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深化医保体制改革兜牢民生底线
2021-03-19 12:07:53
“十三五”时期，有为市一直围绕“病有所医，医有所�！闭飧瞿勘�，积极探求完善医疗保障制度、创新医保领取机制、织密基金监管制度笼子、优化医疗保障管理服务等改革举措，推进医保管理体系不断完善，并获得了阶段性成绩。
经统计，“十三五”时期，全市累计4770700人次享用医保政策，获补偿金额306901万元。85241人获得大病保险补偿，补偿金为24509.94万元。
“为最大限制减轻困难群众医疗支出负担，城乡医疗救助全额资助低�！⑻乩Ч┭嗽焙徒ǖ盗⒖ㄆ肚罨У壤讶褐诓渭映窍缇用窕疽搅票Ｏ�，住院救助和门诊救助应救尽救，医疗救助基金支出达13775万元。”据该市医保局相关担任人引见，为规范医疗服务行为、引导医疗资源合理配置、促进分级诊疗，引导患者理性逐级就诊，促进医保基金安全高效、进步基金运用效率。该市充分发挥医保领取的杠杆效应，以按病种付费为主导，以“同病同价”付费为抓手，协同推进按床日付费和总额预算管理。以精神病住院、康复住院“按床日付费”为补充的多元复合式医保领取模式。
不只如此，该市还积极落实国家、省、市药品和医用耗材集中采购政策，制定《有为市药品集中采购配送企业考核管理办法》，全市23个公立医疗机构与集中采购药品配送企业建立了配送管理，点对点配送。截至目前，药品集采已落实三批，共触及112个种类，均匀降幅54%，为患者减轻负担约407.13万元。在特殊用药上，落实会谈成果降价。落实落地“17+13+X”抗癌药惠民政策，2020年7月至今，有为市共采购“17+13+X”抗癌药414.14万元，为患者节约资金约639.65万元。两大类药品的降价，大大减轻患者费用负担，让更多患者买得起药，药品的可及性大为进步。
此外，为打击骗保，维护医保基金安全，该市出台《有为市医疗保障基金监管工作方案》，经过建立医保基金监管事项清单、稽核检查人员库、医保事项审核专家库、基金监管绝对人库构建“一单三库”监管体系，构成监管合力。同时经过飞行检查、重点随机抽查、重要协议单位智能审核、查处群众举报等方式，开展常态化打击欺诈骗保专项举动，营建“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。该市医保局成立以来，共追回医保基金高达1425.8万元，扣款总额、扣款比例均位列全芜湖市县（市）区第一。(杜丹)
责任编辑： 赵倩