医保基金是保障群众生命健康的“看病钱”“救命钱”，关系到每一位参保人的切身利益。今年以来，有为市医保分局聚焦医保基金监管重点难点，经过慢性病外配处方、药品追溯码疑点数据等“小切口”专项核查，扎实推进医保基金专项整治工作，全力维护医保基金安全规范运转。

　　以追溯码为抓手，筑牢基金与用药安全防线。药品追溯码是守护药品流通安全的重要技术支撑，也是精准辨认“回流药”的关键根据。正常状况下，一盒药品的追溯码仅有一次终端销售记录，一旦出现反复扫码提示，极有可能是“回流药”。有为市医保分局充分运用药品追溯码这一技术手腕，要求各定点医药机构对销售药品的追溯码应传尽传，经过数据分析精准排查“回流药”成绩。今年已约谈追溯码上传不规范的定点医药机构8家，暂停定点医药机构医保结算4家，要求进行整改，做好追溯码上传工作。

　　强化专项检查，片面规范基金运用管理。为实在提升医保基金监管效能，有为市医保分局扎实开展医保基金专项整治举动，聚焦三大重点领域精准发力：重点整治“回流药”倒卖成绩，严查药品违规回收、销售行为，切断违规药品流通链条；加强慢性病违规超量开药核查，规范医疗机构处方管理，引导合理用药；核查定点零售药店“阴阳价格”行为，严峻打击骗保行为，积极维护参保人权益。同时，依托全国一致医保信息平台，运用大数据技术智能筛查异常线索，重点关注跨机构频繁购药、处方药品与患者诊断不符、药品追溯码反复运用等状况，精准锁定违规行为，提升监管精准度和效率。

　　推进社会共治，凝聚基金监管合力。医保基金安全关乎民生福祉，单靠行政监管力量难以完成全方位、无死角守护，构建社会共治格局是提升基金监管效能的重要途径。有为市医保分局积极落实《违法违规运用医疗保障基金举报奖励办法》，经过政府网站、线下宣传等多种渠道广泛宣传，让群众知晓监督权益和激励措施。同时，持续优化举报流程，简化办理环节，确保群众举报渠道畅通便捷，并及时兑现举报奖励，实在提升群众参与监督的积极性，推进构成“人人关怀医保基金、人人参与基金监管、人人守护‘救命钱’”的良好社会氛围，共同筑牢医保基金安全防护网。（洪日东）